整形外科

整形外科が担当する疾患は運動器（背骨、さまざまな関節、手、足）の障害や疾患です。当科では、脊椎脊髄疾患、肩や膝などの関節疾患、スポーツ傷害や専門的な手術を要する疾患から、日常生活でのちょっとした不具合や骨粗鬆症まで、最新の知識に基づいた適切な専門的治療を提供いたします。整形外科は専門医や指導医を含む常勤医8名と複数名の非常勤医が在籍し、千葉大学病院を始めとした近隣病院と連携しての診療をはじめ、年間約1000件程度の手術を行っています。検査としてはレントゲン、CT、MRI、超音波、骨密度検査があります。また、治療としては、投薬やリハビリなどで良くならない方に対して、各種ブロック治療や手術治療を行います。誰でも手術を受けないで済めばそれに越したことはありませんが、手術でなければ治せない病気やケガがあるのも事実です。当科では、画像所見だけでなく日常生活での困りごとを重視して治療方針を決定しており、患者さんの年齢や生活背景に応じて手術方法を慎重に選択しています。他院で治療しても良くならない方は是非、さんむ医療センターの整形外科までご相談ください。

手術実績

	総数	脊椎	関節手術	（人工関節）	外傷その他
2024年度	988	127	193	90	661
2023年度	944	116	201	93	617
2022年度	873	99	181	62	595
2021年度	793	118	154	61	521
2020年度	746	98	162	57	486
2019年度	821	114	194	69	513
2018年度	901	118	140	67	582

各種取り組み

低侵襲手術

顕微鏡や内視鏡などを使用した、創の小さい低侵襲手術を積極的に行なっています。傷が小さいため、術後の痛みが少なく、早期に社会復帰することができます。ただし全てを内視鏡で手術することにこだわらず、それぞれの患者さんや状態に合わせて最適な方法、そして安全第一の手術を検討する方針で診療しています。

専門外来

脊椎専門医、肩関節専門医、膝関節専門医、股関節専門医、スポーツドクター、手の外科専門医、骨粗鬆症専門医が外来診察を行なっています。それぞれの外来診察日に関しては、外来診療表をご確認いただくか、病院までお問い合わせください。

骨折超音波治療（低出力超音波パルスLIPUS: Low Intensity Pulsed UltraSound）

微弱な超音波を皮膚の上から毎日(1日20分程度)照射することで骨折部の細胞を活性化し、骨の治癒期間を短縮する先進医療で、痛みなく骨の再生を促します。報告にもよりますが骨癒合までの期間を30%-40%短縮できるとされています。導入や治療期間に関しては担当医にご相談ください。

骨粗鬆症治療

DXA装置により正確な骨の密度を測定できます。通常の内服治療はもちろん、骨形成促進剤という注射剤も取り扱っています。また、当院の骨粗鬆症リエゾンサービスチームの活動は市民講座などの一次予防から脆弱性骨折の二次予防まで多岐にわたっており、千葉県骨粗鬆症マネージャー連携協議会（参考：http://chibaols.kenkyuukai.jp/special/?id=32205）の幹事も複数名在籍しています。骨粗鬆症学会認定医も外来を担当していますので、より積極的な治療を希望の方はご相談ください。

脊椎疾患の治療

対象疾患は腰部脊柱管狭窄症、腰椎椎間板ヘルニア、脊椎骨折、頚椎椎間板ヘルニア、頚椎症、後靭帯骨化症、変性後側弯症などです。

専門的な保存治療としては、超音波ガイド下神経根ブロック、椎間板内酵素注入療法（ヘルニコア）、慢性疼痛に対するオピオイド投薬など、手術治療としては、内視鏡や顕微鏡を使用した傷の小さい手術、経皮的椎体形成術（バルーンカイフォプラスティ：BKP）、脊髄刺激装置留置（SCS）による難治性疼痛治療、経仙骨的脊柱管形成術（TSCP）から、インプラントを使用した脊椎固定術（頚椎前方除圧固定、頚椎後方除圧固定、胸椎除圧固定、腰椎除圧手術、各種腰仙椎固定手術など）、低侵襲脊椎手術（MIST）、成人脊柱変形などの後側弯矯正固定手術まで幅広く手術を行っています。整形外科全体では年間1000件、そのうち脊椎は100-130件程度の手術件数です。

脊椎内視鏡

脊椎の内視鏡手術（2孔式脊椎内視鏡手術UBE: Unilateral biportal endoscopy, BESS: Biportal endoscopic spine surgery）も積極的に行なっています（参考：日本UBE BESS研究会　https://ube-bess.or.jp/）。数mmから1cm程度の皮膚切開で内視鏡を使用して脊椎の神経の通り道を広げる手術を行います。近年注目されており、全国的にUBEを行う施設が増加しています。全ての症例を内視鏡で手術できるというわけではなく、当院ではそれぞれの患者さんの所見や状況に応じて、安全を第一に考え手術方法を慎重に選択しています。

経皮的椎体形成術（BKP: Balloon Kyphoplasty）

骨粗鬆症による椎体（背骨）の圧迫骨折で潰れた背骨を、バルーン（風船）で元の形に近づけたうえで専用の骨セメントを注入することによって、骨を固定して痛みを和らげる低侵襲手術のことです。背中を小さく（数mmを2か所）切開し、骨折した椎体内に風船を挿入・膨張させて空間を作り、そこに骨セメントを充填することで、骨折部位を安定させ、早期の痛み軽減とQOL（生活の質）改善を目指します。圧迫骨折後に痛みが強くてなかなか起き上がれない方、また痛みが遷延してしまい起居動作での背部痛が長く続いてしまっている方などが対象となります。

経仙骨的脊柱管形成術（TSCP: Trans-Sacral Canal Plasty）

TSCPは硬膜外癒着剥離術とも呼ばれ、坐骨神経痛のような下肢の痛みやしびれなどの症状に対して、メスで大きく切開して手術するのではなくカテーテルで低侵襲に腰椎の神経が癒着している箇所を剥がす治療法です。仙骨（おしりの先端の骨の隙間）から1～2mmの太さのカテーテルを挿入して手技を行うという比較的新しい手技です。創は3-4mm程度であるため局所麻酔かつ20-30分程度で行うことができるため、高齢の方や合併症の多いような全身麻酔のリスクが高い患者さんにも行うことができる低侵襲な治療法です。

脊髄刺激療法（SCS: Spinal Cord Stimulation）

薬や手術では十分な効果が得られない難治性の腰痛や慢性的な痛みに対して、心臓のペースメーカーのようなリードを脊椎の硬膜外という部位に挿入し、脊髄に微弱な電気を流すことで難治性の痛みを緩和する治療のひとつです。局所麻酔下でリードを硬膜外に挿入し、試験刺激(トライアル)を行います。試験用刺激装置を使用し、試験刺激（約1週間）を行います。効果があった場合は全身麻酔下に本植え込みを行います。効果が不十分だった場合や、本植え込みまで行ったけれども長期的な効果が得られない場合は抜去することができる点がメリットです。あくまでも痛みを紛らわせたり和らげたりする治療法であり、痛みの原因を完全に取り除く根治的な治療ではありません。

最小侵襲脊椎治療（MIST: Minimally Invasive Spinal Treatment）

脊椎不安定性や脊椎変形によるインバランスの病態に対して、より低侵襲に固定術や制動術を達成することで脊椎の安定化を図るという新たな概念のもとに生まれた手技であり、当院でも積極的に取り入れて治療を行なっています（参考：MIST学会 https://s-f-mist.com/）。腰椎後方椎体間固定（PLIFやTLIF）、腰椎前後合併固定手術（LLIFやPPS）などの通常の手術から、成人脊柱変形矯正固定手術などの大きな手術まで対応しています。

患者適合型3Dテンプレートガイド

脊椎固定術（背骨にスクリューを入れてとめる手術）の際に、CTデータをもとに事前に患者さんにぴったりのドリルガイドを3Dプリンタ技術により作成しておき、手術中に滅菌してこのガイドを使用してスクリューを安全に挿入するという方法です。使用には医師が研修を修了しライセンスを獲得することが必要となります。当院では2021年よりこの技術を取り入れています。

肩関節疾患の治療

リバース型人工肩関節置換術（RSA）

リバース型人工肩関節置換術は、腱板が大きく断裂している場合や、通常の人工関節では十分な機能回復が期待できない方の為に開発された人工関節です。

通常の肩関節では、腕の動きは主に腱板という筋肉と腱の働きによって支えられています。しかし腱板が断裂してしまうと、肩の動きが不安定となり、痛みや腕が挙がらないといった症状が出現します。

リバース型人工関節では、関節構造を逆（リバース）に配置することで、腱板の代わりに三角筋が腕を動かす主な力となるように設計されています。これによって、腱板が機能しない場合でも腕を挙げることが可能となります。

この手術は以下のような方に適しております。

腱板が大きく断裂して、疼痛や肩の挙上困難がある方
腱板断裂に伴う変形性肩関節症がある方
腱板の手術（関節鏡など）後も痛みや機能障害が残る方

手術後は、疼痛の軽減とともに日常生活（食事や着替え、洗髪）などが改善することが期待できます。

関節鏡下腱板断裂手術（ARCR）

鏡視下腱板修復術は、関節鏡を使用して、断裂した腱板を修復する手術です。腱板とは、肩関節を安定化させ、腕を挙げたり回したりする筋肉および腱で、この部分が損傷すると、痛みや動かしにくさが生じます。
この手術では、数ミリ程度の小さな創からカメラを挿入し、モニター越しに腱の修復を行います。筋肉や皮膚への負担が少ないため、術後の回復も比較的早いことが特徴です。

この手術は以下のような方に適しております。

腱板断裂による肩の疼痛が遷延している方
保存療法（注射やリハビリ）で十分な改善が得られない方
日常生活やスポーツに支障が出ている方

術後は一定期間の固定とリハビリテーションが必要ですが、多くの方で痛みの改善と機能の回復が期待できます。

膝・股関節疾患の治療

人工関節手術（膝・股関節）

対象疾患は変形性膝関節症、変形性股関節症、大腿骨頭壊死症、関節リウマチなどです。保存療法（薬物療法、注射治療、リハビリテーション）で十分な効果が得られない場合には、人工関節手術を行います。当院では患者さんの年齢、活動度、骨の状態、変形の程度を総合的に評価し、最適な術式を選択しています。

人工膝関節全置換術（TKA: Total Knee Arthroplasty）

高度な変形や痛みを伴う膝関節症に対して行う手術です。すり減った関節表面を人工関節に置き換えることで、痛みの軽減と歩行能力の改善を目指します。近年は術前計画や手術器具の進歩により、正確で安定した成績が得られています。

人工膝関節単顆置換術（UKA: Unicompartmental Knee Arthroplasty）

膝関節の内側または外側の一部分のみが障害されている場合に適応となる手術です。侵襲が比較的小さく、術後の回復が早いことが特徴です。適応を厳密に判断した上で行っています。

人工股関節全置換術（THA: Total Hip Arthroplasty）

股関節の痛みや可動域制限により日常生活に支障をきたしている患者さんに対して行う手術です。関節の動きが滑らかになり、疼痛の改善と生活の質（QOL）の向上が期待できます。脱臼リスク低減や長期耐久性を考慮したインプラント選択を行っています。

前十字靭帯再建術（ACLR: Anterior Cruciate Ligament Reconstruction）

前十字靭帯（ACL）損傷は、スポーツ活動中のジャンプ着地や急激な方向転換などで発生しやすく、膝の不安定感や「膝崩れ」を生じることが特徴です。保存療法では十分な安定性が得られない場合や、スポーツ活動への復帰を希望される患者さんに対しては、前十字靭帯再建術を行います。当院では関節鏡を用いた低侵襲手術を行っており、ハムストリング腱や大腿四頭筋腱、膝蓋腱などの自家腱を用いて靭帯を再建します。膝関節の安定性を回復させることで、スポーツ動作時の不安定感を改善し、再受傷の予防を図ります。術後は段階的なリハビリテーションを行い、競技特性や運動レベルに応じた安全なスポーツ復帰を目指します。

関節鏡視下半月板手術

半月板損傷は、スポーツ外傷だけでなく加齢変性によっても生じ、膝の痛み、引っかかり感、可動域制限、運動時痛などの原因となります。症状や画像所見、年齢、活動度を総合的に評価したうえで、保存療法で改善が乏しい場合には手術治療を検討します。当院では関節鏡を用いた関節鏡視下半月板手術を行っており、損傷形態に応じて半月板部分切除術または半月板縫合術を選択します。関節鏡手術は小さな皮膚切開で行える低侵襲手術であり、術後の疼痛や腫脹が比較的少なく、早期の社会復帰やスポーツ復帰が期待できます。可能な限り半月板を温存する方針で、長期的な関節機能の維持を重視しています。

膝周囲骨切り術（AKO: Around the Knee Osteotomy）

骨切り術は、比較的若年で活動性が高く、膝関節の一部にのみ変形や軟骨障害が限局している患者さんに対して行う治療法です。主に変形性膝関節症の初期から中期において適応となり、人工関節に置き換えることなく自己関節を温存できる点が大きな特徴です。代表的な手術として高位脛骨骨切り術（HTO: High Tibial Osteotomy）があり、脛骨を骨切りして下肢アライメントを調整することで、体重のかかり方を変え、障害部位への負担を軽減します。これにより疼痛の改善と機能回復を図り、将来的な人工関節手術を遅らせる効果も期待されます。術後は計画的なリハビリテーションを行い、日常生活やスポーツ活動への復帰を目指します。

手の外科診療

ばね指、手根管症候群、肘部管症候群、母指CM関節症、手指腱損傷、手指靭帯損傷、化膿性腱鞘炎、槌指、ガングリオン、へバーデン結節、手指や前腕骨骨折などの疾患を診療しています。千葉大学から手の外科専門医も週に一度外来診療と専門的手術を担当しています。

業績

論文（過去10年）

Nagashima Y, Ishikawa T, Katsuragi J, Sasaki Y, Suzuki M, Umimura T, Sawada R, Hashiba D, Yamamoto M, Ohtori S. Radiation Exposure During Lumbar Interbody Fusion Surgery Can Be Reduced by Using a Three-Dimensional Patient-Specific Template Guide. Cureus. 2024 Apr 22;16(4):e58787. doi: 10.7759/cureus.58787. eCollection 2024 Apr.
Kobayashi T, Ishikawa T, Katsuragi J, Ota M, Omae T, Sasaki Y, Tsurumi Y, Nomoto T, Ohtori S. Effective screening methods to prevent surgical site infections in orthopedic surgery: an observational study. BMC Musculoskelet Disord. 2023 May 6;24(1):356.
Sawada R, Ishikawa T, Ota Mitsutoshi, Katsuragi J, Sasaki Y, Umimura T, Nagashima Y, Hashiba D, Yoshimoto T, Yamoto N, Ohtori S. Novel within ring fixation using iliac screws and an iliosacral screw locking system technique for fragility fracture of the pelvis. Surg Neurol Int. 2022 Sep 16; 13: 421.
Ishikawa T, Ota M, Umimura T, Hishiya T, Katsuragi J, Sasaki Y, Ohtori S. Penetrating Endplate Screw Fixation for Thoracolumbar Pathological Fracture of Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis. Case Rep Orthop. 2022 Feb 24;2022:5584397.
Kobayashi T, Ishikawa T, Katsuragi J, Sasaki Y, Ohtori S. Open Reduction and Internal Fixation of Simultaneous, Bilateral, Atypical Femoral Shaft Fractures After Nine Years of Bisphosphonate Treatment. Cureus. 2021 Nov 1;13(11):e19177.
Furihata Y, Ishikawa T, Katsuragi J, Omae T, Sasaki Y, Umimura T, Iwasaki R, Shingyouuchi R, Tashiro S, Namiki M, Ohtori S. Lateral Bowing of Femur Associated With Older Age, Shorter Stature, and Lower Bone Mineral Density. Cureus. 2021 Nov 19;13(11):e19735
Hishiya T, Ishikawa T, Ota M. Posterior spinal fixation using penetrating endplate screws in patients wit diffuse idiopathic skeletal hyperostosis-related thoracolumbar fractures. J Neurosurg Spine. 2021 Apr.
Ishikawa T, Watanabe A, Kamoda H, Miyagi M, Inoue G, Takahashi K, Ohtori S. Evaluation of lumbar intervertebral disk degeneration using T1 ρ and T2 magnetic resonance imaging in a rabbit disk injury model. Asian Spine J.　2018 Apr; 12(2): 317-324.
Matsuyama Y, Ishikawa T, Ozone Ei, Aramomi M, Ohtori S. Fusion surgery required for recurrent pediatric atlantoaxial rotatory fixation after failure of temporary fixation with instrumentation. Case Rep Orthop. 2017 Dec 26.
Shimada Y, Ishikawa T, Endo J, Katsuragi J, Kotani T, Kiuchi H, Kuniyoshi K, Ohtori S. Treatment of atypical ulnar fractures associated with long-term Bisphosphonate therapy for osteoporosis; Autogenous bone graft with internal fixation. Case Rep Orthop. 2017 Nov 29.

受賞・Award・留学（過去10年）

第4回和田倉門倶楽部優秀演題症　2026/1 國安夏希、石川哲大
令和5年度医療と介護で作る多職種連携整備事業　2024/10 石川哲大
第70回東日本整形災害外科学会若手優秀演題アワード 2021/9　小林樹、石川哲大
日本骨粗鬆症学会 2021年度OLS活動奨励賞　2021/10 境吉規、相内一成、篠崎一弥、盛晃彦、相葉香実、萬崎朋美、菊池奈緒美、並木道貴、石川哲大
第11回最小侵襲脊椎治療学会MIST学会会長アワード・一般演題部門　2021/10 大田光俊、石川哲大
第11回中部MISt研究会　2019/11 優秀演題賞石川哲大
Japanese association of Bone Synthesis travel sponsor ship program, Molndal Hospital （スウェーデン）, 2019/9/18-20　大前隆則
AO SPINE 2019 fellow, Pitie-Salpetriere Hospital（フランス）, 2019/9/1-10/31　大田光俊
日本脊椎脊髄病学会2017年度Asia travelling fellow
2017/8 Hong Kong University Hospital（香港）石川哲大
2017/11 Trung Vuong Hospital(ベトナム)　石川哲大
第7回関東Mist研究会　Best Paper Award 2016/10 石川哲大